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古人怎么戰勝瘟疫的?從古至今5個朝代各有經驗

2020-02-20 15:52生命時報字號:TT

幾千年來,傳統中醫藥一直在為中華民族的繁衍保駕護航。在與瘟疫的抗爭中,中醫藥不斷得到錘煉、打磨,中醫智慧始終在防治疫病上起著舉足輕重的作用。

中華文明綿延至今,歷經無數次瘟疫的侵襲仍屹立于東方,中醫藥的力量不容忽視。

《生命時報》(微信內搜索“LT0385”即可關注)采訪中醫專家,帶你回顧中國疫病的發生歷史,了解中國傳統醫藥在防治瘟疫上的作用和寶貴經驗。

受訪專家:北京中醫藥大學中醫學院講師、博士 楊必安

本文編輯丨郭靜超 王曉晴

疫病一直是威脅人類生存的頭號敵人。一次嚴重的瘟疫,堪比一場慘烈的戰爭。

在世界歷史上,瘟疫的發生數不勝數,一些重大瘟疫,比如歐洲的黑死病、西班牙大流感等,甚至影響著人類歷史的進程。

黃帝時代探討疫病從此時開始

“疫”,《說文解字》解釋為:“民皆疾也。”“瘟”,《辭源》解釋為:“疫病,人或牲畜家禽所生的急性傳染病。”

可見,“瘟疫”是古人對急性傳染病的一種統稱。另外,“傷寒”“時氣”“溫病”中部分注明傳染或流行特點者也屬于此范疇。

從出土文物和古代文獻來看,早在傳說中的黃帝時代,我們的祖先就開始了對各種疫病的探討,并且從中探索診斷和治療的方法。

但是因為處于文明的蠻荒時期,那時候的診斷與治療是與神秘的巫術手段結合起來的,充滿了原始的宗教色彩。

到了春秋戰國時期,人們認為疫病的流行與人違背自然規律的行為有關。

東漢張仲景首創坐堂

東漢末年可以說是瘟疫橫行的年代,不斷的戰爭導致瘟疫大流行。這直接導致一些市鎮變成了空城,其中尤以死于傷寒病的人最多。

不少醫生雖師承名醫,卻不思進取、因循守舊,不精心研究醫方、醫術,以解救百姓的病痛,而是競相追逐權勢榮耀,忘記了自己的本分。

張仲景對這些人非常氣憤,痛加斥責,更決心要控制瘟疫的流行,根治傷寒病。從此他廣泛借鑒其他醫家的治療方法,結合個人臨床診斷經驗,研究治療傷寒雜病的方法,并于建安十年(公元205年)開始著手撰寫《傷寒雜病論》。

傳說在張仲景就任長沙太守的期間,正值疫病流行,許多貧苦百姓慕名前來求醫。而他一反封建官吏的官老爺作風,對前來求醫者總是熱情接待,細心診治,從不拒絕。

開始他是在處理完公務之后,在后堂或自己家中給人治病。后來由于前來治病者越來越多,應接不暇,于是他干脆把診所搬到了公堂中,公開坐堂應診。

因為以往的醫生都是游醫,而張仲景此舉首創了名醫坐大堂的先例。后來,人們為了紀念張仲景,便把坐在藥店內治病的醫生通稱為“坐堂醫”。

唐代佩戴、燒熏藥物驅疫

鼎盛的唐代也飽受疫病的侵襲。唐代史料中有關瘟疫的記載始于貞觀十年(636年),終于大順二年(891年),這255年一共發生21次瘟疫,平均12年一次。

藥物外用是唐朝時期瘟疫預防的重要途徑。使用方式多樣,主要有佩戴、燒熏、涂抹、塞鼻、取嚏、點眼、涌吐、粉身或洗浴等;劑型主要包括散劑、湯劑、丸劑、酊劑等。

比如唐代孫思邈的《備急千金要方•赤散辟溫疫氣傷寒熱病方》就記載過:“以丹涂之,懸門戶上,又令人帶之。”

根據研究,晉唐用于佩戴辟疫的單味藥物主要有女青、桑根和馬蹄屑,而復方藥物的佩戴又主要是老君神明白散、太乙流金散、赤散、虎頭殺鬼方等祛邪辟穢方劑。

比如其中的老君神明白散,晉代葛洪《肘后備急方•治瘴氣疫癘溫毒諸方第十五》中記載:“一家合藥,則一里無病,此帶行所遇,病氣皆消。”全方用藥辛溫芳香,能驅逐疫氣。

宋代重視水衛生,設隔離所

為了防御瘟疫的發生,宋人的理念顯得頗為超前。根據邱云飛的研究,比如兩宋時期,人們為了加強對自然環境的治理和保護,專門成立了保護林木的最高機構(虞部)來“掌山澤、苑囿、場冶之事”。

宋朝對監獄衛生、尸體掩埋等方面也非常重視,這對疫病的防控都起到了重要作用。

在抗疫過程中,注重衛生狀況是一個重要因素。北宋名醫龐安時的治疫逸事在湖北省浠水民間代代流傳。

相傳,有一年大旱,浠水縣城郭鄉楊家鋪一帶瘟疫流行,可龐安時發現他開的方子在別處靈驗,在這里就不靈了。他來到這里一看,才發現這里的村民吃水、用水都取自污穢不堪的塘堰,要解決問題,必須立即打井。

于是,他找到在當地行醫的弟子楊可,師徒二人一起上山找水源。他們兩人走到一個山坡下,龐安時在一顆小樹邊停下來,見樹旁的密密草叢,高興地說:“你看,這么干燥的天氣,此處卻不斷涌出清水,這不是找到了水源嗎?”

楊可大喜,送走老師后,按老師的策劃設計開始在此打井,最后砌成一眼深層泉水井,此井水的水質清洌。他再用此水煎藥給病人服用,果然藥到病除。當地村民齊贊龐安時師徒做了件大好事。

于是大家計議,請來一個石匠,在石碑上刻上“龐公井”三個大字,準備立在井邊,當龐安時聽說這事時,立即趕來勸阻,“井是你們楊家人開,供大家用,怎么把功勞記到我的帳上呢?要是給它取個名,就叫它楊井。”如今,“楊井”已成為國家重點保護文物。

宋朝政府還十分重視加強醫療衛生管理。比如宋朝的中央醫療機構比較完備,設立有翰林醫官院,還設置有太醫院、惠民局、方劑局、藥局等專門機構。

在瘟疫流行時,這些機構由政府調派,到民間散發藥品,治療疾病。宋朝政府還意識到普及醫療知識的重要性,因此大力推廣醫學知識。

此外,每當疫情發生時,宋朝中央政府便會統一領導,再由地方官吏配合醫療人員,免費發放醫藥,開倉賑濟,采取隔離措施,控制疫情蔓延。

我國隔離措施源于隋唐時期,當時出現了收治麻風病人的“癘人坊”。借鑒前人經驗,宋徽宗崇寧元年(1102年)朝廷設安濟坊,由僧人主持,療養民間貧病者。

宋朝安濟坊的組織形式是,管理人員有病房和醫生,并有病歷表來記載病人痊愈或死亡等情形。安濟坊內還設有隔離病人的房間,以防傳染。安濟坊從建立時起,就受政府管理,由國家撥發每年所需的錢米醫藥。

因此,安濟坊可算是中國歷史上第一個由政府管理的瘟疫隔離機構。

各種災害過后,經常會暴發各種伴生性瘟疫。

宋朝政府針對此問題,對受災地區的百姓進行分片輪流發放食物,并根據受災的情況,對災民進行分片賑救,避免他們流向他處,這樣既可以提高賑濟速度和效率,又可以防止災后瘟疫的暴發。

明代種人痘防天花

明代救治瘟疫的措施,總體說來有兩個層面:一是完善醫療制度,從而在瘟疫流行時期能夠從容應對;二是臨災救治措施。

明代在防治一些瘟疫的技術上也有重大突破,這其中最突出的是防治天花的種痘技術。

天花是一種烈性傳染病,危害極大,我國古代人民與之進行過長期的斗爭,最終找到了真正行之有效的辦法,即人痘接種法。后來這種方法被國外效法,并啟發了英國醫生詹納在1796年發明牛痘接種術,開啟了人類徹底戰勝天花的序幕。

提到明代的瘟疫,有一個人物是絕對繞不開的,他便是創立了瘟疫學說的大國醫——吳有性(1582~1652年),字又可,生于江蘇吳縣東山。

明末崇禎十四年(公元1641年),山東、河南、河北、浙江等地瘟疫流行。醫家當時用治療一般外感病的方法,或用治療傷寒的方法治療,往往無效。

鑒于此,吳有性潛心鉆研,認真總結,認為雖然《傷寒論》中提出時行之氣有傳染之說,但據實際情況,有時行之氣未必有疫,故而時行之說不可使人信服。人是否得疫病,是由于癘氣所致。癘氣是雜氣中之一,每年都存在,其盛衰多少,與地區、四時與歲運有關。

吳氏突破了六氣致病的傳統觀點,提出了新的傳染病病原觀點。

這些,已被現代醫學、微生物學所證實,這是吳氏對溫病學的一大貢獻。

吳有性的《瘟疫論》及其所創立的瘟疫學說,不僅領先了西方世界200年,也形成了一個比較系統的溫病辨證論治綱領,從而充實了祖國醫學溫熱病學的內容。

清代溫病大家輩出

進入清代,與官方相比,社會力量對瘟疫的救療要積極主動得多。

根據余新忠的研究,在一些資料比較豐富的中心地區,比如蘇州、江寧、杭州、上海等地,對每一次重要疫情,幾乎都可發現相應的鄉賢或慈善機構開展救療活動的記錄。

清代瘟疫學大家輩出,余師愚是其中之一。他對瘟疫進行深入系統研究,積累了豐富的臨床經驗,著《疫疹一得》一書,詳論疫疹。他擅于運用石膏治療溫病、疫疹,并創用清瘟敗毒飲等治療熱疫的有效方劑,豐富了中醫治療瘟疫的方法。

后來,清朝的葉桂、薛雪、吳瑭、王士雄,又將溫病學進行發展,形成了比較完備的體系,后人稱他們為“溫病四大家”。▲

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