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西漢至今抵御了300多次瘟疫的中醫,為抗疫提供了什么思路?

2020-02-18 20:21生命時報字號:TT

當前,新型冠狀病毒肺炎疫情的防控工作正處于關鍵期。盡管找到特效藥和疫苗研制還有待時日,但截至2月10日,全國除湖北以外新增病例連降7天。這其中,中醫藥發揮了巨大作用。

1月23日公布的第一版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中,就非常強調中醫藥的作用;此后每一版中,中醫藥施治策略都在不斷更新,整體治療方案中始終強調“加強中西醫結合,建立中西醫聯合會診制度,促進醫療救治取得良好效果”。

中醫在抗疫過程中發揮了什么作用?從中醫治瘟的歷史中可以得到什么啟示?《生命時報》(微信內搜索“LT0385”即可關注)采訪權威專家一一為你解答。

受訪專家 國家中醫藥管理局中醫藥傳染病防治專家、江蘇省衛健委抗擊新冠肺炎首席中醫專家 奚肇慶

本文記者丨董長喜 本文編輯丨李迪、趙子瑩

截至目前,全國各地醫院對新冠肺炎患者的治療幾乎都用上了中醫手段。從發病早期到重癥救治,中醫藥全程參與,結合西醫共同抗擊疫情。 盡管患者總數仍在上升,但國家中醫藥管理局中醫藥傳染病防治專家、江蘇省衛生健康委員會抗擊新型冠狀病毒肺炎首席中醫專家奚肇慶說:“戰勝新冠肺炎,我們應有足夠信心,因為我們有兩條腿,一條是西醫,一條是中醫。”

中醫人堅守在抗疫第一線

抗疫戰斗開始后,全國各地中醫人立刻積極響應起來。來自全國的一支支中醫醫療隊緊急集合,義無反顧地趕赴疫情一線。

大年初一,國家中醫藥管理局組建第一支國家中醫醫療隊趕赴武漢,進駐武漢金銀潭醫院,建立專門的中醫病區,迅速開展疫情控制工作;1月27日,第二、三批國家中醫醫療隊也火速支援;隨后,全國各省市中醫院組建的中醫應急醫療隊紛紛趕到抗疫第一線。

截至目前,幾乎各省都向湖北派出了中醫應急醫療隊,北京中醫醫院、江蘇省中醫院、河北省中醫院等都是最早派出醫療隊的中醫院。

在醫院隔離病區,閃現著諸多可敬的中醫人身影。

1月25日上午,國家中醫藥管理局防治新冠肺炎高級專家組組長之一、中國中醫科學院廣安門醫院仝小林院士(右一),和專家們趕赴武漢抗疫臨床一線查房,以優化中醫藥診療方案。

2019年12月26日上午,湖北省中西醫結合醫院呼吸內科主任張繼先接診了兩個特殊的發熱病人。經嚴格排查,憑借職業敏銳嗅覺,張繼先準確判斷并上報了新冠肺炎疫情,成為第一個為疫情防控工作拉響警報的人。

張繼先經常會為各種事情流淚——她為病人的離去而無奈地哭過,她為前線物資短缺而著急地哭過,她也為醫護人員的辛苦而心疼地哭過。“我快把一生的眼淚都流光了!”她說。然而流過眼淚,54歲的張繼先依舊咬牙堅持在抗疫一線。

2020年1月31日,在國家中醫醫療隊廣東團隊接管的湖北省中西醫結合醫院隔離病區里,值班的廣東省中醫院大德路總院重癥醫學科護士陳海振教兩位患者練起了八段錦。一套立式八段錦操之后,病人說:“做完很舒服,身體暖暖的,精神了許多。”

2月3日,中國中醫科學院廣安門醫院呼吸科主任李光熙十分高興。前兩日,他通過遠程問診,給武漢一位新冠肺炎重癥病人開出藥方。用藥兩天,患者病情大為緩解,已經出院在即了。

中醫藥抗疫成果顯現

◆ 前方中醫人努力救治病患,后方的也在緊鑼密鼓研究對策。治法方劑的篩選是重中之重。

第五版診療方案認為,新冠肺炎病機特點為“濕、熱、毒、瘀”,各地應根據病情、當地氣候特點及病人體質等,參照方案進行辨證診治。根據新冠肺炎患者病情演變過程,中醫將其分為初期(寒濕郁肺)、中期(疫毒閉肺)、重癥期(內閉外脫)、恢復期(脾肺氣虛),并推薦了相應的處方和中成藥。

° 1月27日,國家中醫藥管理局緊急啟動“防治新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥有效方劑篩選研究”專項,在山西、河北、黑龍江、陜西四省開展清肺排毒湯救治新冠肺炎患者臨床療效觀察。

° 截至2月5日,清肺排毒湯治療的總有效率達90%以上,其中60%以上患者癥狀和影像學表現改善明顯,30%患者癥狀平穩且無加重。

° 2月7日,國家中醫藥管理局發布通知,正式將清肺排毒湯推薦給全國各地的醫療機構辨證運用。

清肺排毒湯是中醫經典方劑組合,包括了麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散,由21味藥物組成,包括麻黃、炙甘草、杏仁、生石膏(先煎)、桂枝、澤瀉、豬苓、白術、茯苓、柴胡、黃芩、姜半夏、生姜、紫菀、冬花、射干、細辛、山藥、枳實、陳皮、藿香,水煎服,一天一服,3服一個療程,早晚兩次(飯后40分鐘),溫服。

中醫藥最大特點是辨證施治,每次治療針對的是病人,而不是某一疾病,因此醫生可對患者辨證后在清肺排毒湯基礎上加減使用。

◆ 除了方劑,不少中成藥在疫情治療中發揮作用。

蓮花清瘟、抗病毒口服液、金花清感、藿香正氣、熱毒寧、清瘟敗毒散等,及喜炎平、血必凈、參附和生脈4種注射液,都作為有抗病毒作用的中藥組分納入診療推薦方案中。

◆ 隨著抗疫戰斗的深入,中醫藥成效日漸顯現。

° 2月3日,在由第一支國家中醫醫療隊接管的武漢市金銀潭醫院中醫病區,8名新冠肺炎患者出院,其中最大的68歲,含重癥患者6例;

° 2月6日,湖北省中西醫結合醫院18位新冠肺炎患者,以及武漢市中醫醫院5名新冠肺炎患者,經中西醫結合治療痊愈出院;

° 在全國各地,這種情況越來越多。以江西省為例,截至2月8日,江西省確診病例740例,其中602例使用中藥湯劑或中成藥聯合西醫治療,410例病情好轉,72例出院患者中有42例接受的是中西醫結合療法。

◆全國各地中醫院根據當地實際情況,紛紛推出抗新冠肺炎處方。

° 2月6日,廣州醫科大學附屬第一醫院鐘南山團隊結合嶺南地區特點,擬定預防用涼茶處方“防疫1號方”(透解祛瘟顆粒),定期給全院職工飲用,該方也適用于居家隔離防疫市民;

° 河南省中醫藥專家結合當地特點,擬定針對成人和兒童的預防處方,適用于流行期間普通人群的預防;

° 廣東、陜西、安徽、江西、甘肅、河北、四川都公布了針對本省的推薦處方;

新型冠狀病毒科研組專家、中國工程院院士張伯禮說:“中西醫結合治療新冠肺炎療效有3個特點:對普通型患者能改善癥狀,縮短療程;對重癥、危重癥患者可減輕肺部滲出,控制炎癥過度反應,防止病情惡化;對恢復期患者可促進其康復進程。”

中醫治療往往不是著眼于病,而是調動機體抗病能力,在改善臨床癥狀、減少并發癥、提高生活質量等方面有獨到優勢。

中醫藥經驗得來不易

人類和瘟疫的斗爭從未停止。翻看中醫藥歷史,會發現我國幾千年來與瘟疫的對抗中,誕生了一批批名醫,他們的經驗也一代代傳承下來,形成系統的防治理論。 中醫大都把瘟疫歸為“疫病”、“溫病”范疇。疫病在我國自古有之,且危害不小。據記載,自西漢時期到現在,中國先后發生過300多次疫病流行。

兩漢時期是古代記錄中瘟疫最多的時期,“醫圣”張仲景的從醫契機便是東漢末年被稱為“傷寒”的瘟疫橫行,其著寫的《傷寒雜病論》救人無數,為后世治療“傷寒”確立了范式,時至今日依然有很高的實用價值。國家中醫藥管理局推薦的“清肺排毒湯”,就是由該書中多個經典方劑優化組合而成。

明清時代溫病流行,于是中醫又產生了溫病學派,以吳又可、葉天士、薛雪、吳鞠通、王孟英等為代表的溫病學家用中醫防治瘟疫,取得了不起的成就。中醫研究瘟疫的首本專著是明代吳又可的《溫疫論》。明代末年瘟疫暴發,吳又可首次提出“癘氣”致病學說,不僅開辟了中國傳染病學研究先河,還是世界醫治傳染病學上的創舉。今天看來,吳又可所說的“癘氣”,無疑就是“致病微生物”。

在與瘟疫的角力中,中醫的貢獻造福了全人類,尤以天花防治最突出。宋代天花在我國流行,從那時起,中醫就開始采用人痘接種法預防天花。清代康熙年間,朝廷設立“種痘局”,專門給百姓普及種痘,可以說是全球最早的官方免疫機構。這種方法后來被其他國家仿效,并啟發了英國醫生琴納于1796年發明牛痘接種術。

新中國成立后,中醫在傳染病防治屢建奇功。1956~1957年,石家莊和北京地區暴發流行乙型腦炎,死亡率很高。在疫情緊迫的情況下,政府派去了中醫名家蒲輔周。蒲老結合中醫理論及兩地實際情況,采用不同治療方案,使疫情很快得到控制,且治療效果遠超世界水平,拯救了上萬人的生命。

1958年廣州暴發流腦疫情,國醫大師鄧鐵濤用中藥對證施治,療效達90%,大大降低死亡率,且患者完全無后遺癥。

2003年“非典”暴發,當時87歲的鄧鐵濤被任命為中醫專家組組長,他所在的廣州中醫藥大學第一附屬醫院共收治73例非典病人,取得“零轉院”“零死亡”“零感染”的成績。

李光熙說:“在我們這片大地上,瘟疫時常出現,古方中有不少治療時疫的方子,對其稍作加減,危急時刻每每獲效,扶佑眾生。”

中醫藥雖好但不能擅用

奚肇慶說:“盡管有中醫助陣,我們對疫情依舊不能放松警惕。中醫有辨證論治,這才是最特效的疫病治療方。”

中國中醫科學院廣安門醫院仝小林院士說:“凡是武漢輸出的病人,與武漢當地病人治法基本相同。對無武漢病人接觸史的患者,可根據當地情況,因時、因地、因人制宜。”

這就是中醫辨證的精髓:各地情況不同(比如廣東的涼茶方就不適合寒冷的北方使用),如果亂用諸如雙黃連等清熱解毒藥,不僅于抗疫無益,還可能引起不良反應,破壞免疫功能。

對古籍古方更要篩選來看,網上流傳一些諸如涂香油的偏方,大多是從古代方書中撿抄而來,但其是否有效、有效性多大,有待驗證。“疫情當前,檢閱古書以求良方的心情可以理解,但借助網絡等公眾媒體隨意擴散,不但起不到預防效果,反而加重民眾焦慮。對普通人而言,不能無病亂用藥;對醫生或醫學愛好者而言,更不能亂薦藥。”奚肇慶說。

最后奚肇慶提示,冬春季節,很多人都有陰虛內熱的情況,外邪侵犯就容易生病。因此要調整好生活方式,適當多飲水,不熬夜,少吃辛辣上火食物,強身健體。

此外,中醫也講“避其邪氣,如避矢石”,意思是做好防控隔離措施,避免接觸疑似外感患者,戴口罩、勤洗手等。▲

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